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儿童先天性白内障治疗存在四大问题

浏览次数:174 日期:2012-12-25 15:28:45 来源:6163银河com 进入眼科专家答疑区

  白内障是老年人常患的一种眼病,但是儿童也有可能患上白内障。儿童先天性白内障的治疗比成人复杂得多,下面就请专家先容一下儿童先天性白内障治疗存在的一些问题。
 
  当下,白内障已经不成其为可怕的疾病,虽然老年人的发病率相当高,摘除白内障手术在五分钟内却可以轻松搞掂。然而,这并不表示你可以对它掉以轻心。尤其对于儿童先天性白内障,其治疗可是比成人白内障复杂、棘手得多。专家表示,家长应详细了解手术可能存在的问题,慎重应对。
 
  问题1:全身麻醉风险高
 
  成人白内障只要滴上几滴眼药水,就能在眼睛表面麻醉下做手术,最不济也是在眼睛周围局部麻醉了事,既简单又方便。可如果孩子不配合,就得施行全身麻醉。专家表示,但凡麻醉都具有一定的风险性,手术时间也要延长,对小孩来说是严峻的考验。
 
  但更糟糕的是,40%-50%的患儿往往合并其他全身疾病,导致有时不能做麻醉,必须等到把病治好了才能做眼睛手术。这么一来,对医院的要求就比较高,需要同时胜任麻醉和治疗全身疾病的综合实力。否则等待的时间过长,机会就会丧失。
 
  提醒:全白内障在出生后3个月内做,视力可显著提高。错过这个时间,即使手术做得很漂亮,视力也很难上得去。但点状白内障对视力影响不大,可以不做手术。
 
  问题2:可能出现后发障
 
  所谓“后发障”,就是白内障术后再次复发。佳佳就是如此,在医院做完手术快半年了,却只能看到一点点东西。经专家检查,他有只眼睛整个后囊膜灰白,另一个眼睛好一点,后囊膜开了个小洞,就是靠这个洞视物。“如果手术中没有打开晶体的后囊膜,就会出现诸如此类的后遗症。”
 
  手术方式不同,取得的效果会差很远。后囊膜非切不可,但切小了不行,很快会堵起来,切大了也不行,晶体可能没了支撑就放不进去。而且“后发障”还不一样,有些是膜混浊,有些是再长出一层厚厚的皮质。有些医生以为没有切干净,实际上是重新长出来的,就算反复手术,疗效也不好。
 
  提醒:行之有效的做法是把后囊膜撕开一个洞,把前段玻璃体再切掉一点,否则90%的人都会出现后发障。由此来看,选择经验丰富的医生非常重要。
 
  问题3:术后反应相当大
 
  小孩的组织娇嫩,再加上个人体质问题,有的孩子术后反应相当大。如果情况特殊,眼球内严重渗出反应,而相应的处理又没及时跟上,很可能让手术前功尽弃,甚至变得更糟。所以,术后这几天的观察非常重要。一般来说,眼球内的反应很“安静”就是状况良好,有时眼球内的反应像暴风骤雨一样,例如眼睛内有大量渗出,那就需要特殊处理。
 
  提醒:回家之后病人护理的重点是按医嘱滴眼药水。如果实行不好,眼球内反应控制不住,病情可能恶化。因此,要求患儿家长按医生要求随访。
 
  问题4:装不装晶体有讲究
 
  给小孩植入人工晶体比较麻烦,但单眼白内障不植入人工晶体同样很麻烦。由于单眼白内障往往发现晚,发现的时候一只眼视力接近正常发育,一只眼还停留在初生婴儿的视力水平,两只眼视力差距过大,用遮盖好眼睛或戴隐形眼镜的方式调整视力,由于孩子的配合问题实施起来都很困难。如果在手术时同时植入人工晶体,则双眼屈光状态达到比较平衡的水平,弱视治疗才能更好实施,从而真正提高视力。否则,就算做手术摘除了白内障,病眼的视力也还是会停滞不前。
 
  提醒:先天性白内障合并小眼球的患者,不装人工晶体可能只是几百度的远视,装了以后却会变成高度近视,还可能有其他并发症,所以不宜植入。而患侧眼睛久病不用,即使装了晶体也要进行长期的康复。只有遮盖好眼睛,逼着孩子用差眼睛,才能提高视力和眼睛的功能。
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